肝內(nèi)膽管癌早期一般不建議肝移植。肝移植適用于部分特定條件的患者,需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分期、肝功能及全身狀況。
肝內(nèi)膽管癌早期患者通常腫瘤局限在肝臟內(nèi),未發(fā)生血管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時(shí)手術(shù)切除是首選治療方式,5年生存率相對(duì)較高。肝移植需考慮供體匹配、術(shù)后免疫抑制治療對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的影響,且移植后長(zhǎng)期生存率與手術(shù)切除相比無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。
少數(shù)情況下,若患者合并嚴(yán)重肝硬化或肝功能衰竭,且腫瘤符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)單發(fā)腫瘤直徑小于5厘米或多發(fā)腫瘤少于3個(gè)且最大直徑小于3厘米,可考慮肝移植。但需通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估,權(quán)衡移植獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
肝內(nèi)膽管癌患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲、CT或MRI監(jiān)測(cè)病情變化,保持低脂高蛋白飲食,避免酒精和肝毒性藥物。若出現(xiàn)腹痛、黃疸或體重下降需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)腫瘤進(jìn)展調(diào)整治療方案。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療,并配合營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)肝功能恢復(fù)。
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