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尿紅細(xì)胞白細(xì)胞上皮細(xì)胞高是怎么回事

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黃鐘明 副主任醫(yī)師

三甲北京協(xié)和醫(yī)院西院泌尿外科

尿紅細(xì)胞白細(xì)胞上皮細(xì)胞高可能由生理性因素、尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱炎等原因引起，可通過多飲水、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、體外沖擊波碎石、解痙止痛等方式治療。

一、生理性因素

劇烈運(yùn)動(dòng)、飲水過少、女性月經(jīng)期經(jīng)血污染等因素可能導(dǎo)致尿液一過性濃縮或樣本污染，引起尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)暫時(shí)性升高。這種情況通常無須特殊治療，通過充分休息、增加每日飲水量、確保留取清潔中段尿復(fù)查，細(xì)胞計(jì)數(shù)多可恢復(fù)正常。建議避免在月經(jīng)期間或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行尿液檢查。

二、尿路感染

尿路感染可能與細(xì)菌上行感染、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。病原體侵犯尿路黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞和上皮細(xì)胞顯著增多，嚴(yán)重時(shí)伴有紅細(xì)胞。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等，以控制感染。

三、腎小球腎炎

腎小球腎炎可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。腎小球?yàn)V過膜受損，紅細(xì)胞漏出，同時(shí)炎癥反應(yīng)可累及腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致尿中紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞增高。治療需遵醫(yī)囑，可能包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。

四、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。結(jié)石在移動(dòng)過程中劃傷泌尿道黏膜，導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落和紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，若繼發(fā)感染，白細(xì)胞也會(huì)升高。治療方式取決于結(jié)石大小和位置，較小結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

五、膀胱炎

膀胱炎可能與細(xì)菌感染、膀胱黏膜受損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹部疼痛、排尿不適等癥狀。膀胱黏膜發(fā)生炎癥，大量炎性細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞增多，炎癥嚴(yán)重時(shí)黏膜出血可致紅細(xì)胞陽性。治療以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀并控制感染。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿檢報(bào)告中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞指標(biāo)升高時(shí)，首先應(yīng)排除生理性干擾，確保復(fù)查結(jié)果準(zhǔn)確。日常生活中，應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，以稀釋尿液并沖刷尿道。飲食上宜清淡，避免過多攝入高嘌呤、高草酸食物以減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。若伴有明顯尿路刺激癥狀、腰痛或水腫，應(yīng)及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診，完善尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥以免延誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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