13周胎??赡苡扇旧w異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素或子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,并遵醫(yī)囑處理。
胚胎染色體異常是早期胎停最常見的原因,約占50-60%??赡芘c精卵結(jié)合時(shí)染色體分離錯(cuò)誤有關(guān),通常表現(xiàn)為胚胎發(fā)育遲緩或無胎心。需通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)確診,再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查。
TORCH感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒等、B19微小病毒或生殖道感染可能導(dǎo)致胎盤炎癥反應(yīng)。常伴有發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。孕前需完善優(yōu)生檢查,孕期出現(xiàn)感染應(yīng)積極抗感染治療。
黃體功能不足、甲狀腺功能異?;蛭纯刂频奶悄虿?huì)影響胚胎著床??赡鼙憩F(xiàn)為孕酮水平低下、血糖波動(dòng)等。建議孕前3個(gè)月開始監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮膠囊或優(yōu)甲樂片。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成??赡馨殡S反復(fù)流產(chǎn)史或凝血功能異常。確診需檢查抗心磷脂抗體,治療需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片。
子宮縱隔、宮腔粘連或肌瘤可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。常見月經(jīng)量少、痛經(jīng)等表現(xiàn)。需通過宮腔鏡確診,嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。
發(fā)生胎停后應(yīng)注意休息1-2個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。飲食上多攝入富含葉酸的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟,補(bǔ)充含鐵蛋白的食材預(yù)防貧血。建議3-6個(gè)月后再備孕,期間完善孕前檢查,監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵情況。再次妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢,孕早期可適當(dāng)臥床休息,避免提重物和性生活。保持良好心態(tài),必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
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