氣管鏡檢查主要用于診斷和治療呼吸道疾病,檢查前需禁食禁水,檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適。氣管鏡檢查的意義主要有明確診斷、獲取病理標(biāo)本、清除氣道異物、評估治療效果、輔助介入治療等。檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,避免劇烈咳嗽,觀察有無咯血或呼吸困難。
氣管鏡可直接觀察氣管、支氣管黏膜病變,對肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病具有確診價(jià)值。通過鏡下特征可區(qū)分炎癥、腫瘤或結(jié)核性病變,例如腫瘤常表現(xiàn)為菜花樣新生物,結(jié)核可見干酪樣壞死灶。對于影像學(xué)難以定性的肺部陰影,氣管鏡檢查能提供直觀診斷依據(jù)。
通過活檢鉗取組織或刷檢獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本,可進(jìn)行病理學(xué)檢查。對于中央型肺癌,活檢陽性率超過80%,肺泡灌洗液可檢測結(jié)核分枝桿菌或腫瘤細(xì)胞。EBUS-TBNA技術(shù)還能對縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢,明確肺癌分期。
兒童誤吸花生、成人食物殘?jiān)葰獾喇愇锟赏ㄟ^氣管鏡取出。異物鉗、網(wǎng)籃等器械能安全移除阻塞物,避免開胸手術(shù)。對于痰栓導(dǎo)致的肺不張,經(jīng)氣管鏡吸痰可快速復(fù)張肺組織,改善通氣功能。
肺癌放化療后可通過氣管鏡觀察腫瘤退縮情況,結(jié)核治療中定期復(fù)查可判斷黏膜修復(fù)進(jìn)度。對于氣管支架植入患者,定期鏡檢能評估支架位置及肉芽組織增生程度,及時(shí)調(diào)整治療方案。
氣管鏡下可進(jìn)行氬氣刀、冷凍、激光等介入治療,消除氣道狹窄或止血。晚期肺癌患者可通過鏡下植入放射性粒子或注射化療藥物,緩解氣道梗阻癥狀。支氣管熱成形術(shù)能改善重癥哮喘患者的氣道高反應(yīng)性。
檢查前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等評估,高血壓患者應(yīng)控制血壓穩(wěn)定。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱超過38.5攝氏度或大量咯血需立即就醫(yī)。日常應(yīng)戒煙并加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查肺功能,呼吸道感染期間暫緩檢查。
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