幽門螺旋桿菌感染是指胃黏膜被幽門螺旋桿菌定植引起的慢性炎癥,可能誘發(fā)胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌。感染途徑主要有共餐傳播、糞口傳播、母嬰傳播等。
幽門螺旋桿菌通過鞭毛運動穿透胃黏液層,分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨中和胃酸,形成堿性微環(huán)境利于定植。其細胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素可直接損傷胃上皮細胞。
多數(shù)感染者無癥狀,部分出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣等消化不良表現(xiàn)。病程較長者可伴隨體重下降、黑便等消化道出血征象。
碳13/14尿素呼氣試驗為無創(chuàng)首選,胃鏡檢查可直觀觀察黏膜病變并取活檢進行快速尿素酶試驗或病理學(xué)檢查。血清抗體檢測適用于流行病學(xué)調(diào)查。
長期感染可導(dǎo)致胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變。約1-3%感染者可能進展為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤,幽門螺旋桿菌被列為I類致癌物。
采用含鉍劑四聯(lián)療法14天,包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及膠體果膠鉍膠囊。治療結(jié)束4周后需復(fù)查確認根除。
預(yù)防幽門螺旋桿菌感染需實行分餐制,避免咀嚼喂食嬰幼兒,定期消毒餐具。感染者應(yīng)戒除煙酒,減少腌制及辛辣食物攝入,治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成全程用藥。建議家庭成員共同篩查,聚餐時使用公筷公勺,接觸嘔吐物或糞便后徹底洗手。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、食欲減退等癥狀時應(yīng)及時進行幽門螺旋桿菌檢測。
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