股骨粗隆間骨折可通過臥床制動(dòng)、牽引固定、藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持等方式進(jìn)行保守治療。股骨粗隆間骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷撞擊、長期激素使用、骨腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折等因素引起，表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、下肢短縮等癥狀。
1、臥床制動(dòng)
急性期需絕對(duì)臥床，避免患肢負(fù)重。使用氣墊床預(yù)防壓瘡，保持髖關(guān)節(jié)外展中立位，可在膝下墊軟枕減輕疼痛。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度，防止深靜脈血栓形成。
2、牽引固定
皮膚牽引適用于穩(wěn)定性骨折，重量控制在3-5公斤，持續(xù)4-6周。骨牽引適用于不穩(wěn)定骨折，需在脛骨結(jié)節(jié)或跟骨處穿針，牽引重量為體重的1/7-1/10。牽引期間定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折對(duì)位情況，調(diào)整牽引角度和重量。
3、藥物治療
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
4、物理治療
骨折穩(wěn)定后開始超短波治療促進(jìn)骨痂形成，每日1次每次15分鐘。2周后增加磁療改善局部血液循環(huán)，后期配合超聲波治療預(yù)防軟組織粘連?？祻?fù)期采用CPM機(jī)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
5、營養(yǎng)支持
每日保證1500毫克鈣質(zhì)攝入，多食用牛奶、豆腐、西藍(lán)花等富鈣食物。補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收，蛋白質(zhì)攝入量維持在每公斤體重1.2-1.5克。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免鈣質(zhì)流失。
保守治療期間需定期復(fù)查X線片，若出現(xiàn)骨折移位超過50%、下肢旋轉(zhuǎn)畸形、持續(xù)疼痛不緩解等情況應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)避免患肢完全負(fù)重，使用助行器輔助行走時(shí)保持身體重心平衡。注意居家環(huán)境防滑處理，浴室加裝扶手，預(yù)防再次跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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