鎖骨骨折錯位是否適合保守治療,需根據(jù)骨折錯位的程度、是否合并神經(jīng)血管損傷以及患者年齡等因素綜合判斷。多數(shù)情況下輕度錯位可采用保守治療,嚴重錯位則需手術干預。
對于骨折端對位尚可、錯位程度較輕的閉合性骨折,尤其是兒童青枝骨折或成人的無移位骨折,保守治療是常用選擇。通過手法復位后使用八字繃帶或鎖骨帶固定,配合定期X光復查,多數(shù)患者能在6至8周達到臨床愈合。期間需注意觀察患肢血運及感覺,避免固定過緊導致皮膚壓瘡或腋神經(jīng)受壓。
若骨折端完全分離、重疊移位超過2厘米,或合并肩胛骨移位形成浮動肩,保守治療可能難以維持復位。開放性骨折、骨折塊刺破皮膚或壓迫臂叢神經(jīng)血管時,需優(yōu)先考慮手術切開復位內(nèi)固定。老年患者因骨質(zhì)疏松易發(fā)生延遲愈合,嚴重錯位者也建議手術以降低骨不連風險。
鎖骨骨折錯位無論采取何種治療,早期均應冰敷消腫,遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。中期可逐步進行腕肘關節(jié)功能訓練,后期加強肩關節(jié)前屈外展活動。日常保持均衡飲食,適當補充鈣劑與維生素D制劑,避免患側(cè)負重直至影像學顯示骨痂形成。
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