呼吸衰竭的癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙、心率增快和呼吸頻率異常。呼吸衰竭通常由肺部疾病、心臟疾病、神經(jīng)肌肉疾病、中毒或創(chuàng)傷等因素引起,可能伴隨咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。
呼吸困難是呼吸衰竭最常見的癥狀,表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、氣促或窒息感?;颊呖赡茉谳p微活動(dòng)或靜息狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸不暢,嚴(yán)重時(shí)需張口呼吸或輔助呼吸肌參與。呼吸困難可能與慢性阻塞性肺疾病、肺炎或肺水腫等疾病有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣,或通過氧療改善缺氧狀態(tài)。
發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚、黏膜呈青紫色,尤其以口唇、甲床明顯,是缺氧的典型體征。當(dāng)血液中還原血紅蛋白超過一定濃度時(shí),毛細(xì)血管豐富的部位會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺常見于嚴(yán)重肺部感染、先天性心臟病或急性呼吸窘迫綜合征。需通過動(dòng)脈血?dú)夥治雒鞔_缺氧程度,并及時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣支持。
呼吸衰竭導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧或二氧化碳潴留時(shí),可能引起嗜睡、煩躁、昏迷等意識(shí)障礙。二氧化碳麻醉可表現(xiàn)為頭痛、視乳頭水腫、撲翼樣震顫。這類癥狀多見于慢性呼吸衰竭急性加重或重癥肺炎患者。需緊急處理高碳酸血癥,如使用無創(chuàng)通氣或氣管插管,必要時(shí)可靜脈滴注尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。
缺氧會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致代償性心率增快,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常。患者可能自覺心悸,心電圖顯示竇性心動(dòng)過速或室性早搏。這種情況常見于急性肺栓塞、氣胸或重度哮喘發(fā)作。治療需糾正缺氧,同時(shí)使用美托洛爾片控制心率,但需注意β受體阻滯劑對(duì)支氣管的潛在影響。
呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)呼吸過快或過慢。呼吸頻率超過30次/分見于急性呼吸窘迫綜合征,低于10次/分提示呼吸肌疲勞或中樞抑制。呼吸節(jié)律改變?nèi)绯笔胶粑嘁娪谛牧λソ?。需通過胸部影像學(xué)和肺功能檢查明確病因,使用氨茶堿注射液改善呼吸肌功能,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。
呼吸衰竭患者需保持半臥位休息,持續(xù)低流量吸氧,避免過度鎮(zhèn)靜藥物。飲食應(yīng)選擇高蛋白、易消化的食物,少量多餐以減少膈肌壓迫。家屬需密切觀察患者神志、呼吸頻率和血氧飽和度變化,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,逐步提高運(yùn)動(dòng)耐力。定期復(fù)查肺功能和動(dòng)脈血?dú)?,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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