挖空細胞的出現(xiàn)通常與高危型或低危型人乳頭瘤病毒感染有關(guān),是宮頸上皮內(nèi)病變的細胞學(xué)特征之一。
人乳頭瘤病毒感染宮頸鱗狀上皮后,病毒顆粒進入基底細胞核內(nèi)進行復(fù)制,隨著細胞分化成熟,病毒衣殼蛋白在表層細胞核內(nèi)大量表達。受感染的細胞會出現(xiàn)核增大、深染及核周空暈等形態(tài)學(xué)改變,這種空暈區(qū)域是因細胞骨架蛋白被病毒蛋白降解所致。病毒整合到宿主基因組可能誘發(fā)細胞周期調(diào)控異常,導(dǎo)致上皮層厚度增加并形成典型挖空樣變。這種細胞變化多出現(xiàn)在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū),可通過薄層液基細胞學(xué)檢測觀察到,其形成程度與病毒載量存在一定關(guān)聯(lián)。
持續(xù)性高危型人乳頭瘤病毒感染可能促進挖空細胞發(fā)展為低級別鱗狀上皮內(nèi)病變,部分病例中病毒E6、E7癌蛋白通過抑制p53和pRb通路,促使細胞增殖加速。病毒不同亞型與挖空細胞形態(tài)差異有關(guān),如HPV6/11感染常見明顯空暈區(qū),而HPV16/18感染可能伴隨更顯著的核異型。挖空細胞的檢測可作為人乳頭瘤病毒感染篩查的輔助指標(biāo),但其特異性需結(jié)合病毒DNA檢測確認。
定期進行宮頸癌篩查能早期發(fā)現(xiàn)細胞異常變化,保持健康生活方式有助于增強免疫功能,避免多個性伴侶可降低人乳頭瘤病毒感染風(fēng)險,接種人乳頭瘤病毒疫苗對預(yù)防相關(guān)感染具有積極意義。發(fā)現(xiàn)挖空細胞后應(yīng)遵照醫(yī)囑完善陰道鏡檢查,必要時進行病理活檢以明確診斷,日常注意會陰部清潔衛(wèi)生,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少局部刺激。
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