老年人腹痛的病因主要有胃腸功能紊亂、消化性潰瘍、膽囊炎、腸梗阻、缺血性腸病等。腹痛可能與飲食不當(dāng)、感染、血管病變等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
老年人胃腸蠕動(dòng)減慢,容易因飲食不當(dāng)或情緒波動(dòng)引發(fā)功能性腹痛。通常表現(xiàn)為腹脹、隱痛,排便后可緩解??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐、腹部熱敷等方式改善,無(wú)須特殊用藥。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型癥狀為餐后或空腹時(shí)上腹灼痛,可能伴隨反酸、黑便。需通過(guò)胃鏡檢查確診,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等。
膽結(jié)石或膽汁淤積易誘發(fā)膽囊炎癥,疼痛多位于右上腹并向肩背部放射,常因進(jìn)食油膩食物加重。急性發(fā)作時(shí)可伴發(fā)熱、黃疸,需使用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片等藥物控制感染和痙攣。
老年人腸蠕動(dòng)減弱或腹腔粘連可能導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嘔吐、停止排氣排便。腹部X線可見(jiàn)氣液平面,嚴(yán)重時(shí)需禁食并留置胃腸減壓管,必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。
腸系膜動(dòng)脈硬化或血栓形成會(huì)引起腸道供血不足,典型癥狀為餐后臍周絞痛伴體重下降。可通過(guò)血管造影確診,輕癥使用阿司匹林腸溶片改善循環(huán),重癥需血管介入治療。
老年人出現(xiàn)腹痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛部位、性質(zhì)及誘因,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常注意飲食清淡易消化,保持適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。若腹痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴隨嘔血、便血、意識(shí)模糊等癥狀,須立即急診處理。
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