肺結(jié)核一般不會直接轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟?,但肺結(jié)核患者發(fā)生肺癌的概率可能略高于健康人群。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,而肺癌是肺部細胞的惡性增殖,兩者發(fā)病機制不同。
肺結(jié)核與肺癌屬于兩種獨立的疾病。肺結(jié)核病灶長期存在可能導(dǎo)致局部肺組織纖維化或瘢痕形成,這類結(jié)構(gòu)性改變在極少數(shù)情況下可能成為肺癌發(fā)生的背景因素。臨床觀察發(fā)現(xiàn),陳舊性肺結(jié)核患者中肺癌發(fā)生率略高,可能與慢性炎癥刺激、免疫功能異?;蚬餐kU因素有關(guān)。肺結(jié)核治愈后仍需定期隨訪胸部影像,尤其對于長期吸煙、高齡或存在其他肺癌高危因素的人群。
肺結(jié)核合并肺癌的情況較為罕見,通常出現(xiàn)在兩種疾病同時存在但無直接因果關(guān)系的病例中。當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變、痰中帶血、胸痛加重或體重持續(xù)下降等預(yù)警癥狀時,應(yīng)及時排查肺癌可能。影像學(xué)上若發(fā)現(xiàn)原有結(jié)核病灶周圍出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)、病灶增大或形態(tài)改變時,需通過支氣管鏡、穿刺活檢等進一步明確診斷。
建議肺結(jié)核治愈患者每年進行低劑量胸部CT篩查,避免吸煙及接觸二手煙等肺癌危險因素。保持均衡飲食與適度運動有助于增強肺部抵抗力,出現(xiàn)持續(xù)呼吸道癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)評估。
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