男方甲狀腺功能減退可能影響生育能力,但通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可正常生育。甲狀腺功能減退可能影響精子質(zhì)量、性功能及激素水平,建議孕前進(jìn)行甲狀腺功能評(píng)估并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致精子活力下降、畸形率增加,與促甲狀腺激素水平升高相關(guān)。研究顯示未控制的甲減患者精液參數(shù)異常概率較高,但補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片后多數(shù)可改善。部分患者可能出現(xiàn)性欲減退或勃起功能障礙,與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致的睪酮合成減少有關(guān)。
少數(shù)嚴(yán)重甲減患者可能并發(fā)垂體增生,進(jìn)一步抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能。這類情況需要先控制甲狀腺激素水平,再評(píng)估生育能力。極少數(shù)遺傳性甲減可能通過(guò)基因缺陷影響后代,需進(jìn)行遺傳咨詢。
計(jì)劃生育的甲減患者應(yīng)提前3-6個(gè)月就診內(nèi)分泌科,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,保持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下更利于生育。日常需保證碘和硒的適量攝入,避免十字花科蔬菜過(guò)量食用影響甲狀腺功能,同時(shí)規(guī)律作息、減少精神壓力。配偶可同步檢查抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,排除潛在免疫因素對(duì)受孕的影響。
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