小孩睪丸一邊大一邊小可能由生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、睪丸炎等原因引起,可通過體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性處理。
新生兒期鞘狀突未完全閉合可能導(dǎo)致鞘膜積液,表現(xiàn)為陰囊單側(cè)無痛性腫大。多數(shù)情況下1-2歲內(nèi)可自行吸收,無須特殊治療。若2歲后仍未消退或體積增大,需考慮手術(shù)干預(yù)如鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。家長需避免擠壓腫脹部位,定期觀察大小變化。
先天性腹膜鞘狀突未閉會使腸管墜入陰囊,形成可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)明顯增大??赡馨殡S嘔吐、腹脹等癥狀。確診后需擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù),防止發(fā)生嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。家長發(fā)現(xiàn)孩子陰囊包塊突然變硬、疼痛時(shí)需立即就醫(yī)。
睪丸系膜過長或劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致精索扭轉(zhuǎn),表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸位置上提。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期,需急診手術(shù)復(fù)位固定。延誤治療會導(dǎo)致睪丸壞死,家長發(fā)現(xiàn)孩子哭鬧拒按陰囊時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)。
胚胎性癌、卵黃囊瘤等兒童睪丸腫瘤常表現(xiàn)為無痛性睪丸腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬。需通過腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢確診,根據(jù)分期選擇睪丸切除術(shù)或聯(lián)合化療。家長幫孩子洗澡時(shí)應(yīng)注意觸摸檢查睪丸形態(tài)。
腮腺炎病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)睪丸炎,伴隨發(fā)熱、陰囊紅腫熱痛。急性期需臥床休息,使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱,頭孢克洛干混懸劑抗感染。家長應(yīng)讓孩子多飲水,用毛巾冷敷緩解腫脹。
日常需避免孩子劇烈蹦跳或撞擊會陰部,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。洗澡時(shí)注意對比兩側(cè)睪丸大小和質(zhì)地,記錄異常變化。若發(fā)現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、睪丸觸痛或大小差異持續(xù)增大,應(yīng)及時(shí)至小兒外科或泌尿外科就診。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,增強(qiáng)免疫力。
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