小孩發(fā)燒腳涼可能與體溫調(diào)節(jié)失衡、末梢循環(huán)不良、感染性疾病、脫水或高熱驚厥前期有關(guān)。發(fā)燒時(shí)若出現(xiàn)腳涼需警惕循環(huán)障礙,建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并觀察伴隨癥狀。
兒童體溫中樞發(fā)育不完善,發(fā)熱初期可能出現(xiàn)四肢血管收縮以減少散熱,導(dǎo)致手腳發(fā)涼。此時(shí)可適當(dāng)保暖雙腳,用溫水擦拭腋窩等大血管處幫助散熱。避免使用酒精或冰水物理降溫。
發(fā)熱時(shí)代謝加快可能加重心臟負(fù)荷,若合并貧血或低血壓會(huì)影響末梢供血。家長(zhǎng)可按摩兒童足底促進(jìn)血液循環(huán),保持室溫在24-26攝氏度,穿著透氣棉襪。
病毒性感冒、手足口病等感染可能引起發(fā)熱伴肢端發(fā)涼。流感病毒感染者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn),肺炎鏈球菌感染可能伴隨呼吸急促。需遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗感染藥物。
高熱導(dǎo)致體液丟失過(guò)多時(shí),血液濃縮會(huì)影響末梢循環(huán)。家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)給兒童補(bǔ)充50-100毫升口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,觀察尿量和囟門凹陷情況。重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。
部分兒童在體溫急劇上升期可能出現(xiàn)手腳冰涼等先兆表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)立即使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱,保持側(cè)臥位防止誤吸。既往有驚厥史者需備用地西泮栓劑。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱伴腳涼時(shí),應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化,記錄發(fā)熱時(shí)間和最高溫度;保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng);選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)飲食,適量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、橙子;發(fā)熱期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng),若持續(xù)6小時(shí)未退熱或出現(xiàn)意識(shí)改變、皮疹等癥狀需急診就醫(yī)。退熱后仍要注意觀察3天是否有反復(fù)發(fā)熱現(xiàn)象。
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