肛周膿腫根治術(shù)是通過手術(shù)切開引流并清除感染病灶的治療方式,主要步驟包括麻醉消毒、膿腫切開、膿液引流、壞死組織清除及創(chuàng)面處理。
手術(shù)通常在局部麻醉或骶管麻醉下進行,患者取側(cè)臥位或截石位。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾后,醫(yī)生會通過觸診或超聲定位確定膿腫范圍,在膿腫波動感最明顯處做放射狀切口,切口長度需充分暴露膿腔。使用血管鉗鈍性分離膿腔間隔,徹底排出黃綠色膿液,伴有惡臭提示需排除厭氧菌感染。膿腔壁的壞死組織和炎性肉芽組織需用刮匙徹底清除,避免殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。對于深部膿腫或馬蹄形膿腫,可能需放置橡皮筋引流條或?qū)谝?,確保引流通暢。術(shù)后創(chuàng)面通常不縫合,以凡士林紗布填塞止血并促進肉芽生長,配合每日高錳酸鉀坐浴和換藥。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,排便后及時用溫水清洗。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及油膩食物。遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。術(shù)后1-2周需復(fù)查引流情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲血或劇烈疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。多數(shù)患者術(shù)后2-4周可愈合,復(fù)雜性膿腫可能需二次手術(shù)處理瘺管。
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