孕婦患痔瘡時(shí)通??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用部分痔瘡藥,但需嚴(yán)格避免含麝香、冰片等成分的藥物。痔瘡在孕期多因子宮壓迫盆腔靜脈及激素變化導(dǎo)致,癥狀加重時(shí)應(yīng)優(yōu)先通過(guò)飲食調(diào)整和物理緩解。
孕婦使用痔瘡藥需選擇安全性明確的品種,如外用的復(fù)方角菜酸酯乳膏,其成分可保護(hù)黏膜并減輕炎癥;鹽酸利多卡因凝膠能暫時(shí)緩解疼痛但不宜長(zhǎng)期使用;普濟(jì)痔瘡栓含中藥成分但須排除禁忌。禁用含活血化瘀類中藥的栓劑或膏劑,例如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏可能刺激子宮收縮。非藥物措施包括每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),左側(cè)臥位睡眠減輕盆腔壓力,攝入足夠膳食纖維和水分軟化糞便。
若痔瘡出現(xiàn)血栓、嵌頓或持續(xù)出血,需立即就醫(yī)處理。部分嚴(yán)重病例可能需在產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后行橡皮圈結(jié)扎術(shù)等低風(fēng)險(xiǎn)治療,孕期絕對(duì)禁止自行使用口服痔瘡藥或接受麻醉手術(shù)。妊娠晚期痔瘡癥狀常隨胎兒入盆自行緩解,產(chǎn)后6周仍持續(xù)需??圃\治。
孕期痔瘡護(hù)理應(yīng)注重預(yù)防,每日分次飲水不少于2000毫升,選擇全麥面包、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,避免久坐久站,如廁時(shí)使用腳凳抬高膝蓋模擬蹲姿。便后清潔建議用溫水沖洗代替摩擦擦拭,疼痛明顯時(shí)可冷敷肛門10分鐘。記錄排便情況和出血頻率有助于醫(yī)生判斷病情,若出現(xiàn)肛門劇烈疼痛、發(fā)熱或大量鮮紅色血便,須立即聯(lián)系產(chǎn)科和肛腸科聯(lián)合診療。產(chǎn)后可逐步恢復(fù)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,哺乳期用藥仍需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物代謝途徑。
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