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心源性暈厥的常見原因

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心源性暈厥的常見原因主要有心肌缺血、心律失常、心臟瓣膜病、心肌病以及心臟壓塞。

一、心肌缺血

心肌缺血是心臟血液灌注減少,導(dǎo)致心肌供氧不足的病理狀態(tài),主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。當(dāng)心肌嚴(yán)重缺血時(shí),心臟泵血功能會(huì)急劇下降,導(dǎo)致大腦供血不足而引發(fā)暈厥?;颊咄ǔ0橛行赝?、胸悶、呼吸困難等癥狀。治療需改善心肌供血,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片、鹽酸地爾硫卓片等藥物,嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。

二、心律失常

心律失常是指心臟跳動(dòng)的頻率或節(jié)律異常。過快的心率如室性心動(dòng)過速,或過慢的心率如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯,都會(huì)導(dǎo)致心輸出量驟減,引發(fā)腦供血不足和暈厥?;颊呖赡芨械叫募?、頭暈或眼前發(fā)黑。治療目標(biāo)是糾正心律失常,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,或建議安裝心臟起搏器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

三、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常,如主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄。嚴(yán)重的瓣膜狹窄會(huì)阻礙血液從心臟有效泵出,導(dǎo)致心輸出量固定且偏低,在活動(dòng)時(shí)無(wú)法滿足身體需求,從而誘發(fā)暈厥?;颊叱0橛泻粑щy、乏力、心絞痛等癥狀。治療取決于瓣膜病變的嚴(yán)重程度,可能包括使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,或進(jìn)行心臟瓣膜修復(fù)術(shù)、置換術(shù)等外科手術(shù)治療。

四、心肌病

心肌病是一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為特征的疾病,如擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病。肥厚型心肌病的心肌異常增厚,可能造成左心室流出道梗阻,在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量嚴(yán)重不足,是年輕人猝死和暈厥的常見原因?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸。治療旨在改善癥狀和預(yù)防猝死,常用藥物包括β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片,或鈣通道阻滯劑,部分患者需考慮植入ICD或進(jìn)行室間隔心肌切除術(shù)。

五、心臟壓塞

心臟壓塞是指心包腔內(nèi)積液或積血急劇增多,壓力升高,壓迫心臟使其舒張受限。這會(huì)導(dǎo)致心臟回心血量銳減,心輸出量下降,從而引發(fā)暈厥,屬于急危重癥?;颊叱1憩F(xiàn)為呼吸困難、心動(dòng)過速、血壓下降、頸靜脈怒張等。治療的關(guān)鍵是緊急解除心臟壓迫,通常需要進(jìn)行心包穿刺引流術(shù),以迅速降低心包內(nèi)壓力,挽救生命,同時(shí)需針對(duì)引起心包積液的原發(fā)病進(jìn)行治療。

心源性暈厥是心臟疾病發(fā)出的嚴(yán)重警報(bào),一旦發(fā)生,必須立即就醫(yī)查明原因。日常生活中,確診相關(guān)心臟疾病的患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、突然體位改變等可能誘發(fā)暈厥的行為。保持健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、控制體重、戒煙限酒、保證充足睡眠,有助于維護(hù)心臟功能,降低暈厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)頭暈、心悸、胸痛等前驅(qū)癥狀,應(yīng)立即停止活動(dòng),采取坐位或臥位,并盡快尋求醫(yī)療幫助。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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