腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,日?;顒有枧宕餮鼑Wo(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。急性期48小時后可局部冰敷,慢性期采用中藥熱敷包緩解肌肉痙攣。體外沖擊波治療對軟組織粘連有改善作用。
塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根水腫,洛索洛芬鈉片適用于急性疼痛控制,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除炎癥。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片,但需注意藥物胃腸道反應(yīng)。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針刺激效果更佳。推拿采用滾法、按法等放松豎脊肌,但禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減,內(nèi)服可用身痛逐瘀湯。艾灸腎俞穴、命門穴有助于溫經(jīng)通絡(luò)。
椎間孔鏡技術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)適合合并椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具3個月。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動度,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。術(shù)后需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱,硬板床上鋪5厘米軟墊最佳。久坐時使用腰椎靠墊,每1小時起身活動。注意腰部保暖,寒冷刺激易誘發(fā)疼痛。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙可改善椎間盤血供。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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