胃里積食不消化不排便可能由飲食不當(dāng)、胃腸動(dòng)力不足、腸道菌群紊亂、腸梗阻、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
短時(shí)間內(nèi)攝入過多高脂高蛋白食物或暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲。未充分咀嚼的食物團(tuán)塊可能滯留在胃內(nèi)形成積食,伴隨上腹脹痛、噯氣等癥狀。建議采用少食多餐原則,選擇小米粥、山藥泥等易消化食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
糖尿病胃腸神經(jīng)病變或長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致胃輕癱,胃蠕動(dòng)波幅降低使食物滯留超過4小時(shí)。典型表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐,可通過胃電圖檢測(cè)確診。治療需控制原發(fā)病,聯(lián)合使用鹽酸伊托必利片、馬來酸曲美布汀片等藥物改善蠕動(dòng)功能。
長(zhǎng)期使用抗生素或腸道感染后,雙歧桿菌等有益菌減少會(huì)影響食物分解效率。糞便在結(jié)腸過度脫水形成硬結(jié),出現(xiàn)排便間隔延長(zhǎng)、糞便干結(jié)。補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑,配合每日攝入300克酸奶有助于恢復(fù)菌群平衡。
腸道腫瘤、腸粘連等機(jī)械性梗阻會(huì)導(dǎo)致內(nèi)容物通過障礙,腹部X線可見階梯狀液氣平面。特征性表現(xiàn)為停止排便排氣、陣發(fā)性絞痛,需禁食禁水并急診行腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)或腸粘連松解術(shù),術(shù)后使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。
甲狀腺激素缺乏會(huì)使胃腸平滑肌收縮力減弱,結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng)至5-7天。患者常伴怕冷、浮腫等全身癥狀,血清FT4檢測(cè)可確診。需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
日常應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上,晨起空腹飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射。增加不少于30分鐘的快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng),重點(diǎn)鍛煉腹肌以增強(qiáng)排便動(dòng)力。避免久坐久臥,養(yǎng)成固定時(shí)間如廁習(xí)慣,排便時(shí)可采用蹲位姿勢(shì)減小直腸肛門角。若癥狀持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除腸缺血等急癥。
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