頭皮濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、微生物感染、精神壓力等原因引起,通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出、脫屑等癥狀??赏ㄟ^保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、心理疏導(dǎo)等方式治療。
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或家族過敏史,遺傳易感性可導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷。這類患者常伴有過敏性鼻炎或哮喘病史,嬰幼兒期可能出現(xiàn)嬰兒濕疹。建議避免已知過敏原,使用無刺激洗發(fā)產(chǎn)品,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
頻繁燙染頭發(fā)、使用堿性洗發(fā)水、硬水沖洗等化學(xué)物理刺激會破壞頭皮微環(huán)境。冬季干燥或夏季日曬可能加重癥狀。表現(xiàn)為頭皮緊繃、瘙癢加劇。應(yīng)選用pH值5.5左右的弱酸性洗發(fā)露,洗后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕乳。
頭皮角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致水分流失加速,馬拉色菌過度增殖可誘發(fā)脂溢性濕疹。常見鱗屑油膩、毛囊周圍紅斑。治療需聯(lián)合酮康唑洗劑每周2-3次,配合吡美莫司乳膏局部涂抹。嚴(yán)重者可短期使用氫化可的松乳膏。
金黃色葡萄球菌定植或真菌感染會誘發(fā)滲出性皮損,可能伴隨膿皰和結(jié)痂。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確診,可選用夫西地酸乳膏聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏治療。日常需保持頭皮清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
長期焦慮、睡眠不足會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重瘙癢-搔抓循環(huán)。表現(xiàn)為夜間瘙癢明顯、抓痕性皮損。除使用氯雷他定片等抗組胺藥外,建議通過正念訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法緩解壓力,必要時(shí)可短期服用多塞平片。
頭皮濕疹患者應(yīng)避免過度清潔,洗頭水溫控制在37℃以下,每周洗發(fā)2-3次為宜。飲食上減少辛辣刺激及高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。選擇純棉透氣寢具,避免尼龍材質(zhì)帽子摩擦頭皮。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng),應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診進(jìn)行真菌鏡檢或斑貼試驗(yàn)等檢查。日??捎涗洶l(fā)作誘因,幫助醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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