乳腺稍高回聲通常指超聲檢查中乳腺組織局部回聲強(qiáng)度略高于周圍正常組織,可能與乳腺增生、纖維腺瘤、囊腫或鈣化灶等良性病變有關(guān),少數(shù)情況下需警惕惡性腫瘤可能。建議結(jié)合臨床觸診及其他影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。
乳腺稍高回聲在超聲影像中表現(xiàn)為局部組織反射聲波的能力增強(qiáng),常見(jiàn)于乳腺結(jié)構(gòu)紊亂區(qū)域。乳腺增生是最常見(jiàn)的生理性原因,由于腺體細(xì)胞和間質(zhì)比例改變導(dǎo)致回聲不均,通常伴隨月經(jīng)周期相關(guān)脹痛。纖維腺瘤呈現(xiàn)邊界清晰的高回聲團(tuán)塊,內(nèi)部回聲均勻,活動(dòng)度良好。囊腫合并蛋白質(zhì)沉積或出血時(shí),囊液密度增高也可表現(xiàn)為稍高回聲,但多數(shù)伴有后方回聲增強(qiáng)特征。鈣化灶在超聲下呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴聲影,多見(jiàn)于乳腺良性病變退化過(guò)程或?qū)Ч軆?nèi)陳舊性分泌物沉積。
需要關(guān)注的高風(fēng)險(xiǎn)特征包括高回聲區(qū)形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀、縱橫比大于1、內(nèi)部血流信號(hào)豐富或伴有微鈣化灶。這些特征可能提示導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、葉狀腫瘤等交界性病變,或是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的早期表現(xiàn)。對(duì)于40歲以上女性,尤其是有乳腺癌家族史或BRCA基因突變攜帶者,發(fā)現(xiàn)不明原因高回聲區(qū)時(shí)應(yīng)建議進(jìn)行乳腺X線攝影或核磁共振檢查。穿刺活檢是明確性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn),空心針穿刺或真空輔助旋切術(shù)可獲取足夠組織進(jìn)行病理診斷。
日常應(yīng)每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢,采用指腹按壓法由外向內(nèi)螺旋式觸診全乳。穿戴無(wú)鋼圈透氣文胸避免局部壓迫,控制動(dòng)物脂肪攝入量,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。避免長(zhǎng)期使用含雌激素的保健品或化妝品,育齡期女性建議母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月。超聲復(fù)查建議間隔3-6個(gè)月,動(dòng)態(tài)觀察高回聲區(qū)變化,若出現(xiàn)體積增大、形態(tài)改變或新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。
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