沒有陰道的患者可以通過手術重建陰道。陰道缺失可能是先天性無陰道或后天因素導致,手術方式主要有陰道成形術、腹膜代陰道成形術等,需根據(jù)個體情況選擇術式。
先天性無陰道通常與苗勒管發(fā)育異常有關,這類患者可能伴隨子宮發(fā)育不全但卵巢功能正常。手術時機建議在婚前或成年后,術前需評估泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況。乙狀結腸代陰道成形術利用腸管黏膜分泌特性,術后接近生理狀態(tài)但存在腸吻合口并發(fā)癥風險。腹膜代陰道成形術操作相對簡單,術后需長期佩戴模具防止攣縮。皮瓣移植法適用于外傷或腫瘤切除后的陰道缺損,需分階段完成且供區(qū)可能遺留瘢痕。
術后需每日沖洗陰道防止粘連,使用醫(yī)用級硅膠模具維持陰道深度至少6個月?;謴推陂g禁止性生活,定期復查評估上皮化進程。存在嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙或盆腔放療史的患者需謹慎評估手術耐受性。術后可能出現(xiàn)直腸損傷、尿瘺或移植組織壞死等并發(fā)癥,需選擇經驗豐富的手術團隊。部分患者術后可能出現(xiàn)性交疼痛或陰道干燥,可配合使用水溶性潤滑劑改善。
建議術前完善盆腔核磁共振評估解剖結構,術后配合盆底肌訓練增強收縮力。重建陰道無法恢復生育功能但可滿足性生活需求,患者需建立合理預期。存在心理適應障礙者可尋求專業(yè)心理咨詢,術后1年需隨訪評估陰道黏膜狀態(tài)及功能恢復情況。
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