懷孕期間血糖高可通過(guò)飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗、遺傳因素、飲食不當(dāng)、年齡偏大、肥胖等因素有關(guān)。
妊娠期高血糖孕婦需控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,每日分5-6餐進(jìn)食。避免食用含糖飲料、糕點(diǎn)等高糖食物,水果選擇蘋果、草莓等低糖品種,每次攝入量控制在200克以內(nèi)。
在醫(yī)生評(píng)估無(wú)禁忌證后,可進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí),避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同,攜帶含糖食品應(yīng)急。
使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整,通常需每日4-7次。記錄血糖數(shù)據(jù)供產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生評(píng)估調(diào)控方案。
若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療,常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。禁止自行服用口服降糖藥,二甲雙胍等藥物可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育。胰島素注射需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
增加產(chǎn)前檢查頻率至每1-2周一次,監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。通過(guò)超聲檢查評(píng)估羊水量、胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒狀況,必要時(shí)進(jìn)行胎兒心臟超聲等專項(xiàng)檢查。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖控制情況聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科制定個(gè)體化管理方案。
妊娠期高血糖孕婦需保證每日飲水量1500-2000毫升,睡眠時(shí)間不少于8小時(shí),避免熬夜。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式減壓。注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防感染。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物,如3-4塊方糖或150毫升果汁,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),此后每3年篩查糖尿病。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病發(fā)生概率,建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。
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