兒童近視可通過生活干預(yù)、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。近視通常由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、環(huán)境光線不足、眼軸過長、角膜曲率異常等原因引起。
1、生活干預(yù)
家長需幫助兒童建立良好的用眼習(xí)慣，每日保證2小時以上戶外活動，自然光有助于延緩眼軸增長。減少連續(xù)近距離用眼時間，遵循20-20-20法則，即每20分鐘抬頭看20英尺外物體20秒。保持閱讀距離30厘米以上，避免在移動交通工具或昏暗環(huán)境下用眼。飲食上適量補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及富含DHA的深海魚。
2、光學(xué)矯正
確診近視后應(yīng)及時配戴框架眼鏡，鏡片可選擇離焦型或漸進多焦點設(shè)計。8歲以上兒童可考慮夜間佩戴角膜塑形鏡，通過暫時性改變角膜形態(tài)延緩近視進展。驗光需每6-12個月復(fù)查，根據(jù)度數(shù)變化調(diào)整鏡片。家長需監(jiān)督兒童規(guī)范佩戴，避免因視力模糊加重用眼疲勞。
3、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用低濃度阿托品滴眼液，如硫酸阿托品滴眼液，通過抑制鞏膜重塑減緩近視發(fā)展。部分兒童可能配合消旋山莨菪堿滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣。用藥期間需定期監(jiān)測眼壓及調(diào)節(jié)功能，觀察是否出現(xiàn)畏光、視近模糊等副作用。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量。
4、視覺訓(xùn)練
通過反轉(zhuǎn)拍、聚散球等工具進行調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練，改善雙眼協(xié)調(diào)能力。部分醫(yī)療機構(gòu)提供紅光照射治療，利用特定波長光刺激脈絡(luò)膜增厚。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下進行，每周2-3次，每次不超過30分鐘。家長需注意訓(xùn)練后兒童是否出現(xiàn)眼脹、頭痛等不適。
5、手術(shù)治療
對于成年后度數(shù)穩(wěn)定的高度近視，可考慮行全飛秒激光手術(shù)或ICL晶體植入術(shù)。兒童期嚴禁實施角膜激光手術(shù)，僅極特殊情況在專家評估后考慮后鞏膜加固術(shù)。所有手術(shù)方案均需經(jīng)詳細角膜地形圖、眼底檢查等評估，術(shù)后仍需保持良好用眼習(xí)慣。
家長應(yīng)每3-6個月帶兒童進行散瞳驗光檢查，建立屈光發(fā)育檔案。日常注意書寫姿勢三個一原則，即眼離書本一尺、胸離桌緣一拳、手離筆尖一寸。學(xué)校課桌椅高度需與身高匹配，晚間學(xué)習(xí)時需保證桌面照度500勒克斯以上。避免過早接觸電子屏幕，2歲以下兒童不建議使用任何電子設(shè)備。若發(fā)現(xiàn)瞇眼、揉眼、歪頭看物等行為，應(yīng)及時就醫(yī)排查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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