懷孕三四個(gè)月通??梢越K止妊娠,但需在醫(yī)生評(píng)估后選擇合適方式。孕中期終止妊娠需通過(guò)藥物引產(chǎn)或手術(shù)方式,存在一定風(fēng)險(xiǎn),須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
懷孕12周后胎兒已初步成形,胎盤形成完整,此時(shí)終止妊娠屬于中期引產(chǎn)范疇。臨床常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物引產(chǎn),通過(guò)誘發(fā)宮縮排出妊娠組織。藥物引產(chǎn)適用于14-24周妊娠,需住院觀察48-72小時(shí),可能出現(xiàn)出血量多、宮縮疼痛、胎盤殘留等并發(fā)癥。手術(shù)方式主要采用鉗刮術(shù)或羊膜腔注射利凡諾引產(chǎn)術(shù),需由專業(yè)醫(yī)師操作,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括子宮穿孔、感染、宮頸損傷等。引產(chǎn)前需完善B超、血常規(guī)、凝血功能等檢查,排除禁忌證。引產(chǎn)后需觀察出血情況,常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染,必要時(shí)行清宮術(shù)。
特殊情況下如前置胎盤、瘢痕子宮等孕婦,引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能需采取子宮動(dòng)脈栓塞等輔助措施。部分孕婦引產(chǎn)后可能出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、發(fā)熱等異常癥狀,需及時(shí)返院復(fù)查。引產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,影響再次受孕概率。有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或凝血功能障礙者,需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
終止妊娠后應(yīng)臥床休息1-2周,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗,2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。注意觀察惡露性狀,如出現(xiàn)出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,促進(jìn)身體恢復(fù)。引產(chǎn)后可能出現(xiàn)情緒低落、焦慮等心理反應(yīng),可通過(guò)心理咨詢疏導(dǎo)情緒。建議6個(gè)月后再考慮懷孕,備孕前需進(jìn)行孕前檢查評(píng)估子宮恢復(fù)情況。
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