心臟疼痛癥狀主要包括心前區(qū)壓榨性疼痛、胸悶、心悸等,可能由冠心病、心肌炎、心包炎、主動脈夾層或心臟神經(jīng)官能癥等疾病引起。
心前區(qū)壓榨性疼痛是心臟疼痛的典型表現(xiàn),疼痛多位于胸骨后或左側胸部,可能向左肩、左臂內側放射。疼痛性質多為緊縮感、壓迫感或沉重感,持續(xù)時間通常在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。冠心病心絞痛是引起心前區(qū)壓榨性疼痛的常見原因,心肌缺血導致心肌缺氧引發(fā)疼痛?;颊呖赡馨殡S出汗、惡心等癥狀,需及時就醫(yī)進行心電圖、冠脈造影等檢查。
胸悶是心臟疼痛的常見伴隨癥狀,患者常描述為胸部憋悶感或呼吸不暢。心肌炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸悶,活動后加重,休息后緩解不明顯。心包炎引起的胸悶多與體位有關,前傾坐位時可減輕。胸悶可能伴隨乏力、低熱等癥狀,需通過心臟超聲、心肌酶譜等檢查明確診斷。
心悸指患者自覺心跳異常,可能感覺心跳過快、過強或不規(guī)則。心律失常如房顫、室性早搏等是引起心悸的常見心臟疾病。心臟神經(jīng)官能癥患者也可能出現(xiàn)心悸,多與情緒緊張、焦慮有關。心悸發(fā)作時可能伴隨頭暈、出汗等癥狀,需進行動態(tài)心電圖監(jiān)測以明確心律失常類型。
心臟疼痛常向其他部位放射,多見向左肩、左臂內側、下頜、上腹部等部位放射。主動脈夾層引起的疼痛多為撕裂樣,可向背部放射,疼痛程度劇烈且持續(xù)。心肌梗死患者的放射痛可能不典型,僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛,容易誤診。出現(xiàn)不明原因放射痛時應警惕心臟疾病可能。
心臟疼痛多伴隨其他癥狀,如呼吸困難、頭暈、出汗、惡心嘔吐等。急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)瀕死感、面色蒼白、血壓下降等嚴重表現(xiàn)。心包炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。心臟神經(jīng)官能癥患者常伴焦慮、失眠等精神癥狀。這些伴隨癥狀有助于鑒別不同心臟疾病。
出現(xiàn)心臟疼痛癥狀時應立即停止活動,保持安靜休息,避免情緒激動。建議記錄疼痛發(fā)作的時間、誘因、持續(xù)時間及緩解方式,就診時向醫(yī)生詳細描述。日常應注意低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,適度運動。有心臟病家族史或高危因素者應定期體檢,監(jiān)測心臟健康狀況。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨意識障礙、血壓驟降等危重表現(xiàn),須立即撥打急救電話。
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