踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶因過度拉伸或撕裂導(dǎo)致的損傷,多由足部內(nèi)翻或外翻動作引發(fā)。踝關(guān)節(jié)扭傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、淤血、活動受限等癥狀,嚴重時可伴隨韌帶斷裂或骨折。
踝關(guān)節(jié)扭傷最常見于外側(cè)副韌帶損傷,當足部突然內(nèi)翻時距腓前韌帶首當其沖受力。輕度扭傷僅造成韌帶纖維輕微拉伸,重度扭傷可能導(dǎo)致韌帶完全斷裂。內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷相對少見,多由足部外翻暴力引起。
損傷后立即出現(xiàn)局部銳痛和壓痛,30分鐘內(nèi)可見進行性腫脹,24小時后可能出現(xiàn)皮下淤青?;颊叱R蛱弁淳芙^負重行走,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動度明顯下降。若聽到彈響或感覺關(guān)節(jié)松動,需警惕韌帶完全斷裂。
反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),表現(xiàn)為行走時關(guān)節(jié)失控感、易反復(fù)扭傷。長期不穩(wěn)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風險。本體感覺訓(xùn)練和肌力鍛煉是預(yù)防慢性不穩(wěn)的關(guān)鍵措施。
X線片可排除撕脫性骨折,MRI能清晰顯示韌帶損傷程度。前抽屜試驗和距骨傾斜試驗有助于評估韌帶松弛度。超聲檢查對動態(tài)評估韌帶完整性具有獨特優(yōu)勢,且無輻射暴露風險。
急性期采用RICE原則處理,包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。中度損傷需佩戴踝關(guān)節(jié)支具,嚴重損傷可能需石膏固定。慢性不穩(wěn)患者可通過腓骨肌強化訓(xùn)練改善穩(wěn)定性,必要時行韌帶重建手術(shù)。
踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)避免早期負重活動,康復(fù)階段可進行非負重狀態(tài)下的踝泵運動。選擇高幫運動鞋能提供額外支撐,不平整路面行走時需特別注意。若腫脹持續(xù)超過72小時不緩解或無法承重,應(yīng)及時就醫(yī)排除骨折。日常加強踝周肌肉力量訓(xùn)練,如提踵運動和平衡墊訓(xùn)練,能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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