肩周炎沒有特效藥,治療需結(jié)合藥物與非藥物綜合干預(yù),常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、玻璃酸鈉注射液、復(fù)方倍他米松注射液等。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成緩解肩周炎引起的疼痛和炎癥。適用于急性期疼痛控制,可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用,長期使用需監(jiān)測肝腎功能。需配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免單純依賴藥物。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,對(duì)胃腸刺激較小,適合有消化道風(fēng)險(xiǎn)的患者。可減輕肩關(guān)節(jié)周圍組織水腫和晨僵癥狀,但心血管疾病患者慎用。用藥期間應(yīng)觀察有無下肢水腫或血壓升高。
鹽酸乙哌立松片是中樞性肌肉松弛劑,針對(duì)肩周炎繼發(fā)的肩胛帶肌群痙攣有效??筛纳脐P(guān)節(jié)活動(dòng)受限,常見嗜睡副作用,服藥期間禁止駕駛或操作機(jī)械。建議夜間服用以降低不適感。
玻璃酸鈉注射液通過關(guān)節(jié)腔注射發(fā)揮潤滑和抗炎作用,適用于粘連性關(guān)節(jié)囊炎階段。需由專業(yè)醫(yī)生操作,注射后可能出現(xiàn)短暫腫脹,每周1次,3-5次為療程。配合被動(dòng)牽拉可增強(qiáng)療效。
復(fù)方倍他米松注射液含糖皮質(zhì)激素和局部麻醉藥,用于嚴(yán)重炎癥和頑固性疼痛的封閉治療。每年注射不超過3次,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。禁止用于合并感染或骨質(zhì)疏松患者。
肩周炎藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整用藥方案。急性期可短期使用鎮(zhèn)痛藥物,慢性期應(yīng)側(cè)重物理治療和功能鍛煉。每日進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練,保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。注意睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè),寒冷季節(jié)加強(qiáng)肩部保暖。若3個(gè)月保守治療無效,需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。
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