卵巢癌高危人群主要有有家族遺傳史者、未生育或晚育女性、長(zhǎng)期使用激素替代治療者、肥胖人群以及攜帶特定基因突變者。
直系親屬患有卵巢癌或乳腺癌的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其BRCA1/2基因突變攜帶者的終身發(fā)病概率可達(dá)40%。這類人群建議定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA125檢測(cè)和經(jīng)陰道超聲篩查。
未經(jīng)歷妊娠分娩的女性排卵周期更多,卵巢上皮反復(fù)修復(fù)過(guò)程中DNA錯(cuò)誤累積風(fēng)險(xiǎn)升高。每完成一次足月妊娠可降低10%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),哺乳期閉經(jīng)也有保護(hù)作用。
絕經(jīng)后長(zhǎng)期單一使用雌激素制劑超過(guò)5年者,子宮內(nèi)膜持續(xù)受刺激可能誘發(fā)癌變。采用雌孕激素聯(lián)合療法可降低風(fēng)險(xiǎn),但仍需嚴(yán)格控制用藥時(shí)長(zhǎng)。
體脂率超過(guò)30%的女性脂肪組織持續(xù)分泌雌激素,同時(shí)胰島素抵抗導(dǎo)致的慢性炎癥狀態(tài)會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞增殖。體重指數(shù)每增加5kg/m2,漿液性卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)上升10%。
除BRCA基因外,林奇綜合征相關(guān)的MMR基因突變、RAD51C/D等DNA修復(fù)基因缺陷都會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。基因檢測(cè)陽(yáng)性者可在完成生育后考慮預(yù)防性附件切除。
建議高危人群每年進(jìn)行婦科檢查聯(lián)合超聲監(jiān)測(cè),保持BMI在18.5-23.9的理想范圍,適量增加十字花科蔬菜攝入,避免石棉等致癌物接觸。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、盆腔壓迫感或進(jìn)食后早飽等非特異性癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,40歲以上女性可考慮檢測(cè)HE4腫瘤標(biāo)志物以提高早期診斷率。
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