尿素氮高可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有高蛋白飲食、脫水、腎功能不全、消化道出血、心力衰竭等原因。
短期內(nèi)攝入大量肉類(lèi)、蛋類(lèi)等高蛋白食物會(huì)增加蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物,導(dǎo)致血液中尿素氮水平暫時(shí)性升高。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后通常可自行恢復(fù),無(wú)須特殊治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱或飲水不足導(dǎo)致體液丟失時(shí),血液濃縮會(huì)使尿素氮濃度相對(duì)增高。及時(shí)補(bǔ)充水分后指標(biāo)多能恢復(fù)正常,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí),尿素氮排泄受阻造成蓄積,可能伴隨水腫、尿量減少。需遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
上消化道出血時(shí),血液蛋白質(zhì)在腸道被分解吸收,使尿素氮生成增加??赡馨殡S黑便、嘔血,需使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉止血,并治療原發(fā)病。
心輸出量減少導(dǎo)致腎灌注不足,尿素氮排泄減少。常伴有呼吸困難、下肢水腫,需使用呋塞米片、地高辛片改善心功能,限制鈉鹽攝入。
發(fā)現(xiàn)尿素氮升高時(shí)應(yīng)復(fù)查腎功能指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。每日飲水量保持在2000毫升左右,限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖血壓,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎小球?yàn)V過(guò)率。若持續(xù)異常需完善腎臟超聲、胱抑素C等檢查明確病因。
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