免疫治療藥物使用過程中需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、禁忌證篩查、用藥時機(jī)選擇、聯(lián)合治療風(fēng)險及長期隨訪管理。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
免疫治療藥物通過激活人體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,但可能引發(fā)皮膚毒性如皮疹瘙癢、內(nèi)分泌異常如甲狀腺功能紊亂、消化道癥狀如腹瀉結(jié)腸炎、肝臟損傷如轉(zhuǎn)氨酶升高、肺部炎癥如間質(zhì)性肺炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。用藥前需完善血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、心電圖等基線檢查,排除活動性感染、自身免疫性疾病、器官移植等禁忌證。用藥期間每2-4周需復(fù)查相關(guān)指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、持續(xù)腹瀉等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。免疫檢查點抑制劑不建議與高劑量糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑聯(lián)用,可能降低療效。PD-1/PD-L1抑制劑需在手術(shù)或放療后特定時間窗使用,過早可能影響傷口愈合。長期隨訪需關(guān)注遲發(fā)性不良反應(yīng)如心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)毒性,完成治療后仍需每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評估。
使用免疫治療期間應(yīng)保持充足睡眠和適度運動,避免過度勞累;飲食以高蛋白、高維生素、易消化食物為主,限制辛辣刺激食物;注意皮膚保濕防曬,出現(xiàn)皮疹可外用溫和潤膚霜;記錄每日癥狀變化,定期測量體溫血壓;避免接種活疫苗,接觸傳染病人需佩戴口罩;治療結(jié)束后仍需按醫(yī)囑定期復(fù)查,終身保留用藥記錄和不良反應(yīng)檔案。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸、視力模糊等異常應(yīng)及時返院評估。
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