肱骨骨折術(shù)后功能鍛煉的方法主要有早期被動活動、漸進性主動訓(xùn)練、抗阻力練習(xí)、關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整鍛煉強度。
術(shù)后1-2周內(nèi)以被動活動為主,由康復(fù)師或家屬輔助完成肩肘關(guān)節(jié)屈伸運動。使用懸吊帶固定患肢時,可進行手指握拳、腕部旋轉(zhuǎn)等遠端關(guān)節(jié)訓(xùn)練,促進血液循環(huán)。此階段避免主動發(fā)力,防止內(nèi)固定松動。
術(shù)后3-4周開始低強度主動運動,如鐘擺練習(xí):身體前傾90度,患肢自然下垂畫小圈。逐步增加肩關(guān)節(jié)前屈、外展角度至45度,配合冰敷緩解腫脹。骨折線模糊后,可進行桌面滑動訓(xùn)練提升肘關(guān)節(jié)靈活性。
術(shù)后6-8周骨痂形成期,使用彈力帶進行等長收縮訓(xùn)練。肩關(guān)節(jié)內(nèi)收外展時保持5秒靜態(tài)收縮,每組10次。逐步過渡到啞鈴負重訓(xùn)練,從0.5公斤起始,重點強化三角肌、肱二頭肌等肌群力量。
利用滑輪系統(tǒng)進行輔助性全范圍關(guān)節(jié)運動,每日3組,每組15次。針對肩關(guān)節(jié)粘連可進行爬墻訓(xùn)練:面對墻壁手指交替上移至疼痛臨界點維持10秒。合并肘關(guān)節(jié)僵硬時,采用CPM機持續(xù)被動牽拉。
術(shù)后10-12周逐步恢復(fù)梳頭、系扣子等功能性動作。建議使用加長柄器具輔助完成高處取物,避免突然發(fā)力。可進行游泳、太極拳等低沖擊運動,禁止籃球、舉重等對抗性活動直至骨愈合完成。
功能鍛煉需貫穿康復(fù)全程,術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查X線評估骨愈合情況。鍛煉前后進行15分鐘熱敷或紅外線理療,疼痛評分超過3分應(yīng)立即停止。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重。睡眠時用枕頭支撐患肢保持功能位,避免側(cè)臥壓迫骨折部位。
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