頭孢曲松鈉與頭孢他啶均屬于第三代頭孢菌素類抗生素,但兩者在抗菌譜、藥代動力學及臨床應用上存在差異。
頭孢曲松鈉對革蘭陰性菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等有較強活性,對革蘭陽性菌如肺炎鏈球菌也有一定作用,半衰期較長可每日給藥一次,常用于呼吸道感染、尿路感染及淋病治療。頭孢他啶對銅綠假單胞菌的抗菌活性顯著優(yōu)于頭孢曲松鈉,但對革蘭陽性菌作用較弱,需每日分次給藥,主要用于醫(yī)院獲得性肺炎、敗血癥及免疫功能低下患者的感染。兩者均需通過腎臟排泄,但頭孢曲松鈉部分經膽汁排泄,腎功能不全時調整劑量策略不同。
頭孢曲松鈉可通過血腦屏障,適用于細菌性腦膜炎,而頭孢他啶在中樞神經系統(tǒng)滲透性較差。頭孢他啶與β-內酰胺酶抑制劑聯(lián)用可擴大抗菌譜,頭孢曲松鈉則多單獨使用。兩者不良反應均以皮疹、腹瀉等為主,但頭孢曲松鈉可能引起膽管淤積,頭孢他啶更易導致凝血功能異常。
使用頭孢類抗生素前需明確病原菌敏感性,避免盲目用藥。治療期間應監(jiān)測肝腎功能及凝血指標,頭孢曲松鈉不宜與含鈣溶液配伍,頭孢他啶需警惕雙硫侖樣反應?;颊叱霈F(xiàn)嚴重過敏反應或持續(xù)性腹瀉時應及時就醫(yī),日常注意補充水分維持電解質平衡,用藥期間及停藥后一周內禁止飲酒。
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