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懷孕后怎么查宮頸機(jī)能

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懷孕后可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮頸長(zhǎng)度測(cè)量、宮頸擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、病史評(píng)估等方式篩查宮頸機(jī)能。宮頸機(jī)能不全可能與先天發(fā)育異常、手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床評(píng)估制定干預(yù)方案。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估宮頸質(zhì)地、長(zhǎng)度及外口松弛度。典型表現(xiàn)為宮頸短于25毫米、外口松弛可容1指以上，可能伴隨無(wú)痛性宮口擴(kuò)張。需在孕12-14周開(kāi)始定期監(jiān)測(cè)，高危人群建議每2-4周復(fù)查。檢查時(shí)需排空膀胱，采用截石位配合醫(yī)生操作。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可精準(zhǔn)測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，正常妊娠中期應(yīng)大于30毫米。若連續(xù)兩次測(cè)量值低于25毫米或呈漏斗狀改變，提示機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需排尿，探頭置入時(shí)避免用力加壓。三維超聲還能評(píng)估宮頸內(nèi)口形態(tài)，對(duì)既往流產(chǎn)史者更具預(yù)測(cè)價(jià)值。

3、宮頸長(zhǎng)度測(cè)量

孕16-24周是監(jiān)測(cè)關(guān)鍵期，經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸閉合段長(zhǎng)度。單次測(cè)量值20-25毫米需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，小于20毫米結(jié)合病史可確診。測(cè)量時(shí)需避開(kāi)宮縮，取膀胱截石位，探頭置于陰道前穹窿，顯示宮頸矢狀面后凍結(jié)圖像測(cè)量。

4、宮頸擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

適用于有晚期流產(chǎn)史但超聲正常的孕婦，將8號(hào)宮頸擴(kuò)張棒無(wú)阻力通過(guò)宮頸內(nèi)口即為陽(yáng)性。該檢查存在誘發(fā)宮縮風(fēng)險(xiǎn)，需在孕14-16周由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，術(shù)前排除感染禁忌，術(shù)后監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況。

5、病史評(píng)估

重點(diǎn)詢問(wèn)既往中期妊娠流產(chǎn)史、宮頸錐切術(shù)或急產(chǎn)史。典型表現(xiàn)為孕16-28周無(wú)宮縮情況下宮口突然擴(kuò)張，可能伴隨陰道分泌物增多。有2次及以上中期流產(chǎn)史者，再次妊娠發(fā)生概率超過(guò)30%，建議孕前即開(kāi)始評(píng)估。

確診宮頸機(jī)能不全后，需根據(jù)孕周選擇宮頸環(huán)扎術(shù)或保守觀察。術(shù)后避免劇烈活動(dòng)及性生活，補(bǔ)充黃體酮支持治療。日常注意觀察陰道分泌物變化，出現(xiàn)下墜感或見(jiàn)紅需立即就診。建議均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，保持排便通暢以減少腹壓，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高臀部。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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