惡性胸膜間皮瘤可通過手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。該病通常與石棉暴露、基因突變等因素有關(guān),早期可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
早期局限性病變可考慮胸膜切除術(shù)或胸膜外全肺切除術(shù),術(shù)后需結(jié)合放化療。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分期及患者心肺功能。
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是標(biāo)準(zhǔn)一線方案,可延長(zhǎng)生存期。吉西他濱等藥物也可用于二線治療,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)率,緩解胸壁疼痛。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織,減少對(duì)心肺的放射性損傷。
貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可能改善預(yù)后。針對(duì)間皮素的新型抗體藥物偶聯(lián)物正在臨床試驗(yàn)階段。
納武利尤單抗等PD-1抑制劑對(duì)部分患者有效。腫瘤突變負(fù)荷檢測(cè)可預(yù)測(cè)免疫治療響應(yīng)概率。
患者應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免接觸石棉等致癌物。進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)需循序漸進(jìn),出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)病情變化,心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。
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