新生兒臍帶出血可能由臍帶結(jié)扎不徹底、臍部感染、凝血功能障礙、臍帶過(guò)早脫落、臍部外傷等原因引起,可通過(guò)壓迫止血、消毒護(hù)理、藥物治療、輸血治療、手術(shù)縫合等方式處理。
新生兒出生時(shí)若臍帶結(jié)扎不牢固或結(jié)扎線松動(dòng),可能導(dǎo)致血管未完全閉合。表現(xiàn)為臍部持續(xù)滲血,血液呈鮮紅色且滲出速度較慢。需立即用無(wú)菌紗布按壓止血,并重新結(jié)扎臍帶殘端。日常護(hù)理中應(yīng)避免過(guò)度牽拉尿布摩擦臍部,保持臍部干燥清潔。
細(xì)菌感染可能引發(fā)臍炎導(dǎo)致出血,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染。伴隨臍周紅腫、膿性分泌物及異味??墒褂玫夥芤合竞笸磕チ_星軟膏,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。家長(zhǎng)需每日用75%酒精環(huán)形消毒臍窩,注意觀察有無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。
維生素K缺乏或血友病等疾病可能影響凝血功能,表現(xiàn)為臍部持續(xù)滲血且難以止住。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)肌注維生素K1注射液或輸注凝血因子。母乳喂養(yǎng)的新生兒更需警惕晚發(fā)性維生素K缺乏,建議出生后常規(guī)補(bǔ)充維生素K1滴劑。
臍帶殘端在5-7天內(nèi)自然脫落屬于正常,若3天內(nèi)強(qiáng)行脫落可能損傷未閉合的血管。表現(xiàn)為臍窩內(nèi)活動(dòng)性出血,需立即用棉簽蘸取腎上腺素局部止血,并用無(wú)菌敷料包扎。護(hù)理時(shí)禁止人為撕扯臍痂,穿戴寬松衣物減少摩擦。
不當(dāng)?shù)哪毑孔o(hù)理操作或外力碰撞可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷。常見(jiàn)于消毒時(shí)棉簽過(guò)度用力或指甲意外刮傷。出血量較少時(shí)可自行凝固,大量出血需用吸收性明膠海綿填壓。家長(zhǎng)操作前應(yīng)修剪指甲,消毒時(shí)動(dòng)作輕柔呈螺旋式擦拭。
日常需保持臍部清潔干燥,使用75%酒精或碘伏每日消毒2次直至臍痂脫落。避免使用紫藥水等染色劑掩蓋感染征象,勿用護(hù)臍貼密閉包裹。穿戴紙尿褲時(shí)應(yīng)將前端反折露出臍部,選擇純棉透氣衣物。若出血持續(xù)超過(guò)10分鐘、單次出血量浸透3塊以上紗布或伴有發(fā)熱、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)排查新生兒出血癥等嚴(yán)重疾病。
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