肝癌早期通過規(guī)范治療通常能獲得較好療效,確診后必須立即接受治療。早期肝癌治療方式主要有手術(shù)切除、局部消融治療、肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療等。
根治性肝切除術(shù)是早期肝癌首選治療方法,適用于肝功能良好且腫瘤局限的患者。術(shù)后5年生存率較高,但需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。常見術(shù)式包括解剖性肝段切除、肝葉切除等。
射頻消融或微波消融適用于直徑3厘米以下的單發(fā)腫瘤,通過高溫直接滅活癌細(xì)胞。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但對(duì)腫瘤位置有特定要求,可能需要重復(fù)治療。
TACE通過阻斷腫瘤血供聯(lián)合化療藥物局部作用控制腫瘤進(jìn)展。常用于無法手術(shù)的多發(fā)病灶,需間隔4-6周重復(fù)進(jìn)行,可能引起發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成靶向藥可抑制腫瘤生長,適用于晚期患者或術(shù)后輔助治療。需監(jiān)測高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng),多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性。
PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,與靶向藥聯(lián)用可提高客觀緩解率。常見藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
肝癌早期患者治療后需嚴(yán)格戒酒,避免霉變食物攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、蛋奶;每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì);每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物和CT/MRI,監(jiān)測甲胎蛋白水平變化;出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診;保持規(guī)律作息和積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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