肛門疼痛出血肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的機(jī)械性損傷。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保持每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物以防加重局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面。
急性期可使用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管改善局部血供,慢性裂口可選用地奧司明片減輕靜脈淤血。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等抗生素制劑。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂,可采用肉毒桿菌毒素A局部注射松弛括約肌。該治療需由專業(yè)醫(yī)生操作,注射后需觀察有無排便失禁等不良反應(yīng)。通常1-2次注射后裂口可逐步愈合。
經(jīng)保守治療無效的陳舊性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后配合高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。手術(shù)創(chuàng)面一般7-10天愈合,術(shù)后需定期復(fù)查防止肛門狹窄。
肛裂患者日常應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力,便后使用柔軟紙巾清潔??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,每次收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次。若癥狀持續(xù)超過2周或出血量增加,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診排除其他肛周疾病。
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