周圍性面癱可通過熱敷按摩、藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式改善。周圍性面癱通常由病毒感染、外傷、中耳炎、腦血管病變、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期可用溫?zé)崦矸笥诨紓?cè)面部,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。配合輕柔按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉僵硬。按摩時(shí)從下巴向耳前方向提拉,從鼻翼向太陽穴方向推按,每日重復(fù)進(jìn)行3-5次。注意避免用力過度導(dǎo)致皮膚損傷。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減輕神經(jīng)水腫,抗病毒藥物如阿昔洛韋片適用于病毒感染病例,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林膠囊等抗生素。用藥期間需監(jiān)測血壓血糖變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
超短波治療通過高頻電磁場改善微循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣。發(fā)病1周后可開始低頻脈沖電刺激,選擇斷續(xù)波或疏密波刺激癱瘓肌肉,每次20分鐘。治療時(shí)電極片貼于患側(cè)陽白穴、地倉穴等部位,強(qiáng)度以肌肉輕微收縮為宜。
取陽白穴、太陽穴、頰車穴等面部穴位,配合遠(yuǎn)端合谷穴、足三里穴。初期用淺刺平補(bǔ)平瀉法,后期改用電針加強(qiáng)刺激。艾灸適用于風(fēng)寒型面癱,選取風(fēng)池穴、大椎穴隔姜灸。治療期間避免冷水洗臉,注意面部保暖防風(fēng)。
對于外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù),腫瘤壓迫病例需切除病灶。病程超過6個(gè)月未恢復(fù)者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后需配合肌電圖檢查評估神經(jīng)功能,康復(fù)期堅(jiān)持做鼓氣、皺眉等表情訓(xùn)練。
保持充足睡眠避免熬夜,飲食選擇易咀嚼的軟食,避免辛辣刺激食物。每日對鏡練習(xí)閉眼、露齒等表情動(dòng)作,用指腹輕叩面部促進(jìn)感覺恢復(fù)。外出時(shí)佩戴墨鏡防風(fēng)沙,睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部水腫。若3個(gè)月內(nèi)未見改善或出現(xiàn)聽覺過敏、味覺障礙等癥狀,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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