尿紅細(xì)胞2+通常提示鏡下血尿,可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎或生理性因素引起。主要有泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、劇烈運(yùn)動(dòng)后生理性血尿、月經(jīng)污染等因素。
尿紅細(xì)胞2+常見(jiàn)于膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染。病原體刺激泌尿道上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,可能伴隨尿頻尿急尿痛??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物治療,同時(shí)需多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)引起血尿,通常伴有腰部絞痛。結(jié)石成分檢測(cè)可指導(dǎo)用藥,如枸櫞酸氫鉀鈉顆??烧{(diào)節(jié)尿酸結(jié)石患者尿液酸堿度。體積較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)。
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜時(shí),紅細(xì)胞通過(guò)破損濾過(guò)膜進(jìn)入尿液。可能伴隨蛋白尿、水腫,需腎穿刺明確病理類(lèi)型。常用藥物包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊、醋酸潑尼松片等,嚴(yán)重者需免疫抑制劑治療。
馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜暫時(shí)性損傷,出現(xiàn)一過(guò)性血尿。通常休息48小時(shí)后復(fù)查尿常規(guī)可轉(zhuǎn)陰,無(wú)須特殊處理。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分,避免長(zhǎng)時(shí)間脫水狀態(tài)。
女性經(jīng)期或經(jīng)前后采集尿液標(biāo)本時(shí),可能混入經(jīng)血造成假陽(yáng)性。建議月經(jīng)結(jié)束3天后清潔外陰后留取中段尿復(fù)查。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)血尿需排除婦科腫瘤可能。
發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞2+應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食,每日飲水保持2000毫升以上。建議3天后晨尿復(fù)查,持續(xù)異常需完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系超聲等明確病因。育齡期女性需確認(rèn)是否處于月經(jīng)周期,老年患者需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤可能。
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