腺樣體肥大兒童可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽(tīng)力下降、注意力不集中等癥狀。
適用于輕度腺樣體肥大或合并急性感染時(shí)。鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕局部炎癥,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片能緩解過(guò)敏反應(yīng),抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑用于細(xì)菌感染控制。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長(zhǎng)期濫用。
鼻腔沖洗可清除分泌物改善通氣,使用生理性海水鼻腔噴霧每日2-3次。過(guò)敏患兒需配合環(huán)境控制,減少塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原接觸。睡眠時(shí)側(cè)臥體位可減輕打鼾癥狀。
中重度肥大伴阻塞性睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎或頜面發(fā)育異常時(shí),需行腺樣體切除術(shù)。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛肥大病例。術(shù)后需觀察出血情況,1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
肺脾氣虛型可用玉屏風(fēng)顆粒健脾益氣,痰瘀互結(jié)型適用辛夷清肺飲顆?;低ǜ[。配合耳穴貼壓、小兒推拿等外治法,需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免二手煙刺激。飲食宜清淡,限制冷飲及甜膩食物。鼓勵(lì)鼻腔呼吸訓(xùn)練,如吹氣球游戲。定期監(jiān)測(cè)身高體重及頜面發(fā)育情況。
家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查鼻咽鏡評(píng)估肥大程度,記錄睡眠呼吸狀況。冬季注意預(yù)防呼吸道感染,過(guò)敏體質(zhì)兒童應(yīng)做過(guò)敏原檢測(cè)。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑使用鼻噴藥物,堅(jiān)持口腔肌肉功能訓(xùn)練。日??裳a(bǔ)充維生素D和鋅劑增強(qiáng)免疫力,但不可替代正規(guī)治療。
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