45歲的女性通常仍具備生育能力,但自然受孕概率會顯著降低,且妊娠風險明顯升高。高齡生育可能面臨卵巢功能衰退、染色體異常概率增加、妊娠期高血壓或糖尿病等并發(fā)癥風險。建議孕前接受全面體檢,包括卵巢儲備功能評估、激素水平檢測及遺傳咨詢,妊娠期需加強產(chǎn)檢頻率并密切監(jiān)測母嬰健康狀態(tài)。
女性35歲后生育力開始自然下降,45歲時卵子數(shù)量和質(zhì)量均會明顯降低。月經(jīng)周期可能變得不規(guī)律,排卵功能障礙發(fā)生率升高,自然受孕需要更長時間。子宮內(nèi)膜容受性下降可能導致胚胎著床困難,流產(chǎn)風險可達年輕女性的2-3倍。常見并發(fā)癥包括胎兒生長受限、胎盤功能不全、早產(chǎn)等,孕期需定期進行超聲檢查、無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測及糖耐量試驗。
少數(shù)卵巢儲備功能較好的女性仍可能自然受孕,部分人群通過輔助生殖技術可實現(xiàn)生育愿望。采用體外受精時可能需要多次促排卵周期獲取優(yōu)質(zhì)卵子,胚胎植入前遺傳學篩查有助于降低染色體異常風險。對于嚴重卵巢早衰患者,供卵試管嬰兒是可行選擇,但需充分評估子宮環(huán)境是否適合胚胎著床與發(fā)育。
建議有生育需求的高齡女性提前3-6個月進行孕前準備,每日補充400-800微克葉酸,控制體重指數(shù)在18.5-24之間,戒煙戒酒并避免接觸有毒物質(zhì)。妊娠期間應保持適度運動,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,按時完成NT檢查、大排畸超聲等關鍵產(chǎn)檢項目。產(chǎn)后需關注盆底肌康復和骨質(zhì)疏松預防,必要時進行激素替代治療。
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