取鋼釘手術時需注意術前評估、術中操作規(guī)范及術后護理。手術前需完善影像學檢查確認骨折愈合情況,術中嚴格無菌操作避免感染,術后需遵醫(yī)囑進行康復訓練并定期復查。
術前需通過X線或CT確認骨折線完全消失、骨痂形成良好,存在內固定松動或斷裂時需調整手術方案。慢性病患者需控制血糖血壓至安全范圍,長期服用抗凝藥物者需提前調整用藥方案。局部皮膚存在紅腫熱痛等感染征象時應暫緩手術,待炎癥控制后再行操作。
手術過程中需選擇原切口入路減少組織損傷,使用專用取釘器械避免滑絲。對于骨長入嚴重的螺釘可采用超聲骨刀輔助取出,合并骨質疏松者需防止取釘時造成二次骨折。術中發(fā)現(xiàn)內固定周圍存在隱匿性感染時需留取標本送細菌培養(yǎng),并放置引流管。
術后24小時內需觀察切口滲血情況,保持敷料干燥清潔。下肢手術患者需在醫(yī)生指導下逐步負重,避免過早完全承重導致再骨折??祻推陂g出現(xiàn)局部腫脹加劇、異常疼痛或發(fā)熱癥狀時需及時就醫(yī)。常規(guī)術后1個月、3個月需復查X線評估骨愈合狀態(tài),6個月內避免劇烈運動或重體力勞動。
術后飲食應保證每日攝入1200毫克鈣質和800國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免跑跳類運動直至骨強度完全恢復。吸煙患者需嚴格戒煙,酒精攝入每日不超過25克以免影響骨代謝。心理上需克服對二次損傷的恐懼,通過漸進式訓練重建患肢功能信心。
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