兒童流口水可能與生理性因素、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉疾病、藥物作用等原因有關(guān)。生理性流涎多見于嬰幼兒,病理性流涎需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
嬰幼兒唾液腺發(fā)育不完善,吞咽功能未健全時會出現(xiàn)暫時性流涎。出牙期牙齦刺激、進(jìn)食酸性食物也會促進(jìn)唾液分泌。這種情況無須特殊處理,可通過及時擦拭保持皮膚干燥,避免使用粗糙紙巾刺激口周皮膚。
口腔潰瘍、皰疹性齦口炎等疾病可能導(dǎo)致疼痛性吞咽困難。患兒常伴有拒食、哭鬧等癥狀。皰疹性齦口炎多由單純皰疹病毒引起,可使用阿昔洛韋顆粒抗病毒,配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)重潰瘍可局部涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛。
腦癱、面神經(jīng)麻痹等疾病會影響吞咽協(xié)調(diào)功能。家長需觀察是否伴隨運(yùn)動發(fā)育遲緩、面部表情不對稱等癥狀。此類患兒需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,必要時使用鼻飼管保證營養(yǎng)攝入。腦癱患兒可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌張力。
扁桃體肥大、急性喉炎等上呼吸道疾病可能導(dǎo)致吞咽疼痛。患兒常有發(fā)熱、聲音嘶啞等表現(xiàn)。細(xì)菌性扁桃體炎可選用頭孢克洛干混懸劑,過敏性喉水腫需使用潑尼松龍片抗炎。建議保持室內(nèi)濕度,避免冷空氣刺激。
部分抗癲癇藥如卡馬西平片可能引起唾液分泌增多。家長需核對近期用藥史,若確認(rèn)藥物相關(guān)性流涎,應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。服藥期間可讓兒童適量咀嚼無糖口香糖幫助吞咽。
家長應(yīng)每日用溫水清潔兒童口周皮膚,涂抹凡士林預(yù)防皸裂。出牙期可提供磨牙棒緩解不適,避免過硬食物損傷牙齦。若流涎持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、進(jìn)食困難等癥狀,需及時就診兒科或口腔科。定期進(jìn)行兒童保健檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。
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