大小三陽(yáng)能否治愈需根據(jù)具體類型和病情判斷,乙肝小三陽(yáng)存在臨床治愈可能,大三陽(yáng)通常難以徹底治愈但可通過(guò)治療控制病情。
乙肝小三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性,病毒復(fù)制活躍度較低。部分小三陽(yáng)患者經(jīng)規(guī)范抗病毒治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,表現(xiàn)為乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰且病毒檢測(cè)不到。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合核苷類似物如恩替卡韋片治療,可能幫助免疫系統(tǒng)清除病毒。實(shí)現(xiàn)臨床治愈的患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)乙肝表面抗體水平,防止病毒再激活。
乙肝大三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽(yáng)性,病毒復(fù)制活躍。現(xiàn)有醫(yī)療手段難以徹底清除肝細(xì)胞內(nèi)cccDNA,故難以實(shí)現(xiàn)完全治愈。但通過(guò)長(zhǎng)期服用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物,可有效抑制病毒復(fù)制,使肝功能恢復(fù)正常。規(guī)范治療下大三陽(yáng)患者肝纖維化進(jìn)展可被阻斷,肝癌發(fā)生概率顯著降低。部分患者經(jīng)數(shù)年治療后可能轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)狀態(tài),但仍需終身隨訪。
無(wú)論大小三陽(yáng)患者均需定期檢測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲,戒酒并避免使用肝毒性藥物。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。疫苗接種可預(yù)防重疊感染其他肝炎病毒,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)乏力加重或皮膚黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
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