藥流殘留物可能包含血塊和脫落的子宮內(nèi)膜組織,具體成分與妊娠周期及個(gè)體差異有關(guān)。藥物流產(chǎn)后宮腔內(nèi)殘留物主要有凝血塊、蛻膜組織、絨毛組織三種類型,需通過超聲檢查明確性質(zhì)。
藥物流產(chǎn)后宮腔排出的殘留物中,血塊多為暗紅色或黑色凝固體,由子宮內(nèi)膜出血后凝固形成,質(zhì)地較脆易碎。脫落的子宮內(nèi)膜組織常呈淺紅色或灰白色絮狀物,可能夾雜細(xì)小絨毛結(jié)構(gòu),妊娠6周前絨毛組織肉眼較難辨認(rèn)。妊娠7周以上者可能排出較完整的孕囊組織,呈現(xiàn)半透明膜狀結(jié)構(gòu)伴絨毛簇。
異常殘留物包括持續(xù)鮮紅色出血伴大血塊、惡臭分泌物或發(fā)熱時(shí)排出的壞死組織,可能提示感染或不全流產(chǎn)。絨毛組織殘留可通過顯微鏡觀察到滋養(yǎng)細(xì)胞特征,超聲下呈不均質(zhì)強(qiáng)回聲團(tuán)塊,血塊則多為低回聲區(qū)。宮腔鏡直視檢查能準(zhǔn)確鑒別殘留物性質(zhì),指導(dǎo)后續(xù)清宮決策。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)觀察排出物性狀,保留可疑組織供醫(yī)生檢查,兩周內(nèi)避免盆浴和性生活。每日監(jiān)測(cè)體溫及出血量,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血超過月經(jīng)量?jī)杀稌r(shí)需急診處理。建議流產(chǎn)后1周復(fù)查超聲,期間可服用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,但禁止自行使用縮宮藥物。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,幫助造血功能恢復(fù),適度散步有助于宮腔積血排出。
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