新生兒吐奶拉肚子可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換奶粉、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
新生兒胃容量小且呈水平位,若喂奶過(guò)急、奶量過(guò)多或拍嗝不充分,易導(dǎo)致吐奶。哺乳時(shí)應(yīng)保持45度角體位,控制單次喂養(yǎng)量在30-60毫升,喂奶后豎抱拍背10-15分鐘。吐奶后需清潔口腔避免誤吸,可嘗試少量多次喂養(yǎng)模式。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹瀉,大便呈泡沫狀伴酸臭味。家長(zhǎng)可選用無(wú)乳糖配方奶粉過(guò)渡,或遵醫(yī)囑使用乳糖酶顆粒。需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,若持續(xù)水樣便需警惕脫水,可口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
輪狀病毒或細(xì)菌感染可引起發(fā)熱伴蛋花湯樣便,嚴(yán)重時(shí)便中帶血絲。確診需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(zhǎng)需加強(qiáng)奶瓶消毒,接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,腹瀉期間暫停輔食添加。
表現(xiàn)為嘔吐、血便及濕疹三聯(lián)征,需通過(guò)氨基酸配方奶粉進(jìn)行飲食回避。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記,避免交叉污染,嚴(yán)重過(guò)敏可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑。多數(shù)患兒2-3歲后可逐漸耐受,期間需定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
新生兒腸道菌群未完全建立,易出現(xiàn)生理性腹瀉??蓢L試雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。注意區(qū)分病理性腹瀉,若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
家長(zhǎng)需每日記錄嘔吐次數(shù)、大便性狀及尿量,喂養(yǎng)器具應(yīng)煮沸消毒。保持臀部清潔干燥,便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。注意觀察前囟張力、皮膚彈性等脫水體征,體溫超過(guò)38℃或腹瀉持續(xù)3天未緩解需急診處理。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶沖泡需按標(biāo)準(zhǔn)比例,切忌隨意增減濃度。
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