小兒鼻炎腫大可通過鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式改善。小兒鼻炎腫大通常由過敏原刺激、感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能紊亂、環(huán)境因素等原因引起。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原,減輕黏膜腫脹。沖洗時(shí)需使用專用鼻腔沖洗器,水溫控制在37℃左右,避免刺激鼻腔。每日可重復(fù)進(jìn)行1-2次,持續(xù)1-2周。家長需指導(dǎo)兒童正確配合沖洗操作,避免嗆咳。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥反應(yīng)。抗組胺藥如氯雷他定糖漿能緩解過敏癥狀。對于細(xì)菌感染引起的鼻炎腫大,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。藥物使用需嚴(yán)格遵循療程,家長不可自行增減劑量。
低溫等離子消融術(shù)可縮小肥大的鼻甲組織,改善通氣功能。該治療在門診即可完成,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對于腺樣體肥大合并癥狀者,可考慮射頻消融治療。物理治療后需保持鼻腔清潔,避免劇烈運(yùn)動。
舌下含服粉塵螨滴劑等特異性免疫治療適用于過敏體質(zhì)兒童。治療周期通常需要3-5年,能顯著降低鼻黏膜高反應(yīng)性。期間家長需定期帶兒童復(fù)查免疫指標(biāo),觀察療效和不良反應(yīng)。補(bǔ)充維生素D和益生菌也有助于調(diào)節(jié)免疫功能。
對于藥物治療無效的嚴(yán)重鼻甲肥大,可實(shí)施下鼻甲部分切除術(shù)。腺樣體切除術(shù)適用于合并睡眠呼吸暫停的患兒。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,術(shù)后需住院觀察2-3天。家長應(yīng)注意術(shù)后避免患兒摳挖鼻腔,保持切口清潔干燥。
日常生活中家長應(yīng)保持居室空氣流通,濕度維持在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食方面多補(bǔ)充富含維生素C的水果和深色蔬菜,避免食用冰冷刺激食物。鼓勵(lì)兒童進(jìn)行適度體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。外出時(shí)可佩戴防護(hù)口罩減少過敏原接觸,氣候變化時(shí)注意及時(shí)增減衣物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。
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