腎炎可通過(guò)控制原發(fā)病、藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)和預(yù)防感染等方式綜合治療。腎炎通常由免疫異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病或遺傳因素引起,需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。
繼發(fā)性腎炎需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病。糖尿病腎病需嚴(yán)格控糖,可使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖;高血壓腎病需長(zhǎng)期服用纈沙坦膠囊等降壓藥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)腎炎需聯(lián)合使用醋酸潑尼松片和羥氯喹片抑制免疫反應(yīng)。原發(fā)病控制后,腎臟損傷可顯著減緩。
原發(fā)性腎炎常用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片抑制炎癥,聯(lián)合環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫。伴有蛋白尿者可加用纈沙坦氨氯地平片降低腎小球內(nèi)壓。合并感染時(shí)需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。中藥制劑如黃葵膠囊也有助于減輕癥狀,但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)3克,避免加重水腫。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋清、魚(yú)肉等,每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克。高鉀血癥患者需限制香蕉、土豆等食物。合并高尿酸血癥時(shí)應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,適量增加脫脂牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)。
每月檢測(cè)尿常規(guī)觀察蛋白尿變化,每3個(gè)月復(fù)查血肌酐和尿素氮評(píng)估腎功能。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克需調(diào)整治療方案。居家每日測(cè)量血壓和體重,發(fā)現(xiàn)水腫加重或血壓超過(guò)140/90mmHg應(yīng)及時(shí)復(fù)診。兒童患者家長(zhǎng)需定期記錄尿量和顏色變化。
避免去人群密集場(chǎng)所,流感季節(jié)前接種疫苗。注意會(huì)陰清潔,減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等感染征象時(shí),及早使用頭孢克洛干混懸劑等藥物干預(yù)。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需定期檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升免疫力。
腎炎患者需保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升但避免夜間大量飲水。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。戒煙并限制酒精攝入,肥胖者需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)逐步減重。治療期間保持樂(lè)觀心態(tài),配合醫(yī)生完成至少6-12個(gè)月的規(guī)范隨訪。若出現(xiàn)少尿、呼吸困難或意識(shí)改變等危重癥狀,須立即急診處理。
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