半月板損傷的保守治療主要包括休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)調(diào)理等方式。輕度損傷通過規(guī)范保守治療多數(shù)可緩解癥狀。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng),使用支具或護(hù)膝固定膝關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。嚴(yán)重時(shí)需臥床休息3-4周,待腫脹疼痛減輕后逐步恢復(fù)活動(dòng)。制動(dòng)期間可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練維持肌力。
急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期可采用超聲波、超短波等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)。體外沖擊波治療能刺激組織修復(fù),每周2-3次,連續(xù)4-6周。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。急性腫脹期可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
疼痛緩解后開始股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步過渡到直腿抬高、靠墻靜蹲等抗阻練習(xí)。6周后加入平衡墊訓(xùn)練和低強(qiáng)度游泳,避免急轉(zhuǎn)急停動(dòng)作??祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
可采用針灸取陽陵泉、血海等穴位緩解疼痛,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。外敷活血化瘀類膏藥如消痛貼膏,內(nèi)服壯筋續(xù)骨的中成藥如仙靈骨葆膠囊。推拿手法需避開急性腫脹期。
保守治療期間應(yīng)保持體重控制,避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,建議選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用牛奶、魚膠等食物。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀,需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。
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